摘要:目的：耳聋患儿人工耳蜗植入后言语水平与正常儿童仍有差距。患儿言语困难是由于低级感觉编码还是高级认知加工能力存在缺陷仍不清楚。为了回答这个问题，本研究使用高时间分辨率的多导脑电，探究人工耳蜗植入儿童加工言语中声学和语义信息的动态过程。
方法：招募8-13岁人工耳蜗植入儿童以及年龄、性别等条件匹配的听力正常儿童各19名。使用汉语中四音节的成语（如：ba2 miao2 zhu4 zhang3，“拔苗助长”）作为标准刺激。偶尔改变成语最后一个音节的声调信息，构成一个伪成语（如：ba2 miao2 zhu4 zhang4）。成语和对应的伪成语之间即包含了声学的差异，也包含了语义的变化。此外，成语和伪成语的最后一个单音节（如：zhang3—zhang4）也在新的范式中独立呈现。在呈现听觉刺激的同时，通过多导脑电记录受试儿童的事件相关电位。溯源及时频分析进一步揭示语音加工的神经机制。听觉行为分级量表、言语可懂度分级量表、意义听觉整合量表和听声识图测试评估儿童听觉和言语水平。
结果：人工耳蜗植入儿童和听力正常儿童均可以诱发显著的失匹配负波（mismatch negativity，MMN）。在单音节条件下，两组受试儿童诱发的MMN无显著差异；但是，与听力正常儿童相比，人工耳蜗植入儿童在成语条件下诱发的MMN幅度更小，峰潜伏期更长。此外，听力正常儿童还诱发了晚期负性成分（late discriminative negativity，LDN），在人工耳蜗植入儿童中却没有发现。溯源结果显示激活位点主要集中在双侧颞叶，但偏侧化在两组儿童中的结果不完全一致。行为学结果显示人工耳蜗植入儿童言语理解正确率显著低于听力正常儿童，且与人工耳蜗使用时间呈显著正相关。
结论：MMN和LDN分别揭示了言语感知过程中的低级声学和高级语义加工过程。人工耳蜗植入儿童的声学编码能力受到语境的影响，在复杂的语境中（如，成语）声学信息处理能力下降。此外，人工耳蜗植入儿童没有展现显著的LDN反应，表明语义加工能力也存在缺陷。我们的研究为人工耳蜗植入儿童言语理解困难提供了电生理证据。