摘要:目的  对先天性感音神经性聋儿童，尽管人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入能够帮助患儿恢复听觉和言语功能，但是植入后儿童言语恢复水平却是参差不齐。在日常的交流过程中，语音的认知加工包括低级的声学分析以及高级的语义理解。我们不仅要关注CI儿童能否听得清，还需要关注他们是否能听得懂。但是，CI儿童对声学和语义信息的加工过程以及相关的神经基础仍不清楚。本研究通过事件相关电位（event-related potential，ERP）这一广泛应用于研究言语认知加工的工具来探讨人工耳蜗植入儿童言语加工的动态过程。
材料与方法  我们招募了38名母语为汉语普通话的儿童，其中，接受人工耳蜗植入的学龄前耳聋儿童19名(12名男性;年龄8-13岁)，听力正常（normal hearing，NH）儿童19名(男性10名;年龄8-13岁)。所有CI患儿在人工耳蜗植入术前均诊断为重度感音神经性耳聋。脑电实验使用的声音刺激为四音节的汉语成语或汉语单音节。成语作为标准刺激，包括“拔苗助长”/ ba2 miao2 zhu4 zhang3 /和“火冒三丈”/ huo3 mao4 san1 zhang4 /,通过改变每个成语的最后一个音节的声调，形成两个伪成语作为偏差刺激 (/ ba2 miao2 zhu4 zhang4 /和/ huo3 mao4 san1 zhang3 /)。单音节刺激使用成语的最后两个音节(/zhang3/和/zhang4/)。声音通过扬声器以oddball范式被动地呈现给受试儿童，并同时记录听觉事件相关电位。
结果  1.NH和CI儿童均可诱发失匹配负波（mismatch negativity，MMN）, 在单音节组，NH [F(1,18) = 35.932, p < 0.001]和CI儿童[F(1,18) = 12.195, p = 0.003]在200- 240ms和190- 230ms的时间窗内，偏差刺激引起的负波明显比标准刺激引起的负波更负。在成语组，NH [F(1,18) = 12.138, p = 0.003]和CI儿童[F(1,18) = 4.549, p = 0.046]在220- 260ms和240- 280ms的时间窗内，偏差刺激引起的负波明显比标准刺激引起的负波更负。2.与NH儿童相比，CI儿童在成语组中的MMN振幅较小，MMN波峰潜伏期较长。在单音节词组, CI和NH儿童之间的MMN振幅没有显著差异(F (36) = 0.379, p = 0.542)。然而,在成语组，CI儿童的MMN幅度明显小于NH儿童(p = 0.008)。在单音节组，CI和NH儿童MMN峰潜伏期无显著差异[F(1,36) = 3.702, p = 0.062]。在成语组，CI儿童MMN峰潜伏期明显长于NH儿童[F(1,36) = 11.166, p = 0.002]。3.晚期负性成分（late discriminative negativity, LDN)仅能在NH儿童中诱发，而在CI儿童中不能引出。NH儿童在单音节组546 - 586毫秒时间窗标准和偏差刺激引起的ERP振幅显示出显著差异(F (18) = 23.907, p < 0.001),在成语组540 - 580毫秒时间窗可引出LDN (F (18) = 6.050, p = 0.024)。然而，CI儿童未能在单音节组[F(1,18) = 1.735, p = 0.204]或成语组[F(1,18) = 0.846, p = 0.370]引出LDN。
结论  我们的研究表明， CI儿童言语声学特征分析能力与语境相关：CI儿童和NH儿童在加工单音节时MMN反应无显著差别，但在复杂的语境中（成语），CI儿童的处理能力下降。此外，LDN只在NH儿童中产生，表明CI儿童在高级语义处理能力存在缺陷。